醫(yī)保異地結算的省份有哪些
醫(yī)保異地結算的省份有哪些?2017醫(yī)保異地結算城市有你所在的城市嗎?如何辦理醫(yī)保異地結算呢?全國30個省份和新疆生產建設兵團均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統,開通327個地區(qū)和1870家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構,現予發(fā)布。下面是Vanky小編為大家整理的醫(yī)保異地結算的省份相關資料,供大家參考!
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醫(yī)保異地結算的省份城市
截至2017年6月19日,全國30個省份和新疆生產建設兵團均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統,開通327個地區(qū)和1870家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構,現予發(fā)布。
哪些人可以申請
參加基本醫(yī)療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。
異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
異地轉診人員:指符合參保地轉診規(guī)定的人員。
異地就醫(yī)結算流程
1. 規(guī)范轉出流程
參保人員跨省異地就醫(yī)前,應到參保地經辦機構進行登記。
參保地經辦機構應根據本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現動態(tài)管理。
參保地經辦機構將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地就醫(yī)備案人員庫,供就醫(yī)地經辦機構和定點醫(yī)療機構獲取異地就醫(yī)參保人員信息。
2. 規(guī)范結算流程
參保人員異地就醫(yī)出院結算時,就醫(yī)地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息經國家異地就醫(yī)結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規(guī)定進行計算,區(qū)分參保人員個人與各項醫(yī)?;饝Ц兜慕痤~,并將計算結果經國家異地就醫(yī)結算系統回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構,用于定點醫(yī)療機構與參保人員直接結算。
3. 強化跨省綜合協調
部級經辦機構按照《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算經辦規(guī)程(試行)》(見附件,以下簡稱經辦規(guī)程)負責協調和督促各省(區(qū)、市)按規(guī)定及時撥付資金。
對無故拖延撥付資金的省份,部級經辦機構可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
各省級經辦機構負責協調和督促統籌地區(qū)及時上繳跨省異地就醫(yī)預付及清算資金。
加強異地就醫(yī)管理服務
1. 實行就醫(yī)地統一管理
就醫(yī)地經辦機構應將異地就醫(yī)人員納入本地統一管理,在定點醫(yī)療機構確定、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費用審核和稽核等方面提供與本地參保人相同的服務和管理,并在與定點醫(yī)療機構協議管理中予以明確。
2. 規(guī)范待遇政策
跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)。
3. 明確傳輸信息內容
參保人員直接結算時,就醫(yī)地經辦機構通過國家異地就醫(yī)結算系統按照統一格式向參保地經辦機構傳輸大類費用信息,醫(yī)療費用明細信息延后傳輸。
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