為確保事情或工作順利開展，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是在案前得出的方法計劃。我們應(yīng)該怎么制定方案呢？以下是小編精心整理的結(jié)核病實施方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

結(jié)核病實施方案1

為進(jìn)一步加強我鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作，提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量，有效控制結(jié)核病疫情，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟和社會發(fā)展，根據(jù)《樂陵市結(jié)核病防治工作實施方案》、《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》及德州市衛(wèi)計委、財政局《關(guān)于做好20xx年全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》和上級有關(guān)要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

總目標(biāo)：

20xx年國家和省要求將新增加結(jié)核病患者健康管理服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)下，認(rèn)真做好結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。積極做好結(jié)核病疑似患者的網(wǎng)絡(luò)直報、篩查及推介轉(zhuǎn)診等工作，加強轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病患者的登記和系統(tǒng)管理，按要求開展患者訪視、健康教育、監(jiān)督服藥等工作。認(rèn)真執(zhí)行《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》以降低我鎮(zhèn)結(jié)核病及耐多藥肺結(jié)核的感染、發(fā)病與死亡，提高全鎮(zhèn)人民的健康水平。

二、服務(wù)范圍和內(nèi)容

（一）服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者。

（二）服務(wù)內(nèi)容

1、肺結(jié)核病人免費診斷、治療

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，對本地常住居民、暫住人口及特殊人群中的肺結(jié)核可疑病人提供免費結(jié)核病診斷檢查，所發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，經(jīng)確診后，市疾控中心結(jié)核門診免費提供新型抗結(jié)核藥品及治療過程中的痰涂片復(fù)查，免費診斷檢查包括提供兩次胸部x光片和痰涂片檢查。

2、病例轉(zhuǎn)診

（1）轉(zhuǎn)診對象：不需要住院治療的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，以及出院后仍需要治療的肺結(jié)核患者均為轉(zhuǎn)診對象。

（2）轉(zhuǎn)診程序：填寫轉(zhuǎn)診單→對患者開展健康教育→轉(zhuǎn)診→寄（送）轉(zhuǎn)診單到市疾控中心。

（3）轉(zhuǎn)診要求：各級各類醫(yī)療機構(gòu)門診一律不得收治療肺結(jié)核患者（急重癥患者及肺外結(jié)核除外），對于發(fā)現(xiàn)的不需要住院治療的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者要及時開具轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)診到市疾控中心結(jié)核門診進(jìn)行確診、登記、和治療管理，轉(zhuǎn)診同時不得開具抗結(jié)核藥品。不得在病人離開后開具轉(zhuǎn)診單。嚴(yán)禁口頭轉(zhuǎn)診。

3、病例追蹤

（1）追蹤目的：為了進(jìn)一步規(guī)范結(jié)核病項目管理，加大結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和提高結(jié)核病人治愈率、減少病人耐藥的產(chǎn)生，開展結(jié)核病人網(wǎng)絡(luò)追蹤。并對網(wǎng)絡(luò)追蹤到位的病人一律實行免費x線檢查、免費痰涂片檢查。

（2）追蹤對象：現(xiàn)住址在我鎮(zhèn)，報告24小時未到結(jié)防機構(gòu)就診的病人；或在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院治療的肺結(jié)核患者、出院后2天未到市疾控中心結(jié)核門診就診的。

（3）追蹤方式：利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，了解未在市疾控中心結(jié)核門診登記的肺結(jié)核病可疑者情況，通過電話、防癆網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場追蹤等方式追蹤，對其丟失、中斷治療的病人進(jìn)行追蹤登記和線索調(diào)查。

4、病例督導(dǎo)管理

嚴(yán)格按規(guī)劃指南要求對所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）實施常規(guī)督導(dǎo)，通過現(xiàn)場查看病人和電話訪視的方式對鄉(xiāng)、村級進(jìn)行督導(dǎo)，縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)每2月1次，并對每鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查1-2個行政村，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對村級每1-2月督導(dǎo)1次，覆蓋轄區(qū)所有自然村。督導(dǎo)工作按國家結(jié)核病防治規(guī)劃指南進(jìn)行，督導(dǎo)要有重點，圍繞著提高知曉率及病人發(fā)現(xiàn)、治愈措施的落實。

5、肺結(jié)核患者治療管理

采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，嚴(yán)格按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求對患者實施有效的規(guī)范化治療管理。

（1）管理對象：活動性肺結(jié)核患者均為治療管理對象，其中涂陽肺結(jié)核患者是重點管理對象。

（2）管理內(nèi)容：一是督導(dǎo)并確保患者全療程規(guī)律服藥。二是觀察患者用藥后反應(yīng)，及時采取措施保證患者完成規(guī)定的療程。三是督促患者定期復(fù)查并做好記錄。四是多形式對患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識健康教育，提高患者治療依從性，增強家屬督促服藥責(zé)任心。

（3）肺結(jié)核病報病管理：對推薦和報告活動性肺結(jié)核病人的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員由市疾控中心按項目要求為其發(fā)放報病補助費，激勵醫(yī)療系統(tǒng)及鄉(xiāng)村醫(yī)生參與肺結(jié)核病的報告、轉(zhuǎn)診等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（4）肺結(jié)核病治療管理：按《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求對活動性肺結(jié)核病人（包括涂陽和涂陰病人）進(jìn)行規(guī)范性治療管理，對實施化療管理的醫(yī)生按項目規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放治療管理補助費。發(fā)放依據(jù)是根據(jù)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者管理率及肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率。

三、工作要求

（一）市直醫(yī)療機構(gòu)：建立健全肺結(jié)核病轉(zhuǎn)診制度和轉(zhuǎn)診流程并規(guī)范轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診單填寫不能漏項，特別是患者的詳細(xì)住址和聯(lián)系電話，將患者轉(zhuǎn)診到市疾控中心結(jié)核病門診進(jìn)行確診、登記、和治療管理，轉(zhuǎn)診同時不得開具抗結(jié)核藥品。

所有肺結(jié)核患者均應(yīng)在確診后24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，不得漏報、瞞報，遲報。住院病人出院時轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)核門診繼續(xù)治療，不得有出院帶藥的現(xiàn)象。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：嚴(yán)格按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求對轄區(qū)內(nèi)的居民做好以下內(nèi)容：

1、篩查及推介轉(zhuǎn)診

對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時就醫(yī)。

2、第一次入戶隨訪

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級專業(yè)機構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72小時內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容如下：

（1）確定督導(dǎo)人員，督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者家屬。若選擇家屬，則必須對家屬進(jìn)行培訓(xùn)。同時與患者確定服藥地點和服藥時間。按照化療方案，告知督導(dǎo)人員患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”的填寫方法、取藥的時間和地點，提醒患者按時取藥和復(fù)診。

（2）對患者的居住環(huán)境進(jìn)行評估，告訴患者及家屬做好防護(hù)工作，防止傳染。

（3）對患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳教育。

（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時，要及時就診。

若72小時內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機構(gòu)報告。

3、督導(dǎo)服藥和隨訪管理

（1）督導(dǎo)服藥

①醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)：患者服藥日，醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥。

②家庭成員督導(dǎo)：患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行。

（2）隨訪評估

對于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果；對于由家庭成員督導(dǎo)的患者，鄉(xiāng)醫(yī)要在患者的強化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個月隨訪1次。

1.評估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

2.對無需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律，是否有不良反應(yīng)），詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。詢問其他疾病狀況、用藥史和生活方式。

（3）分類干預(yù)

①對于能夠按時服藥，無不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時間。

②患者未按定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對患者強化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過1周及以上，要及時向上級專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行報告。

③對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。

④提醒并督促患者按時到定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行復(fù)診。

（4）結(jié)案評估

當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對其進(jìn)行結(jié)案評估，包括：記錄患者停止治療的時間及原因；對其全程服藥管理情況進(jìn)行評估；收集和上報患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。同時將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評估，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診及確診結(jié)果。

（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：有轉(zhuǎn)診（推薦）制度并張貼到相關(guān)科室墻上，接到市疾控中心確診的肺結(jié)核患者診斷治療信息后，應(yīng)在72小時內(nèi)對患者進(jìn)行第一次入戶隨訪工作，并填寫“肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表”保存檔案，并落實患者的治療管理工作。同時要在“鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核患者管理登記本”上進(jìn)行登記。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對每位患者在全療程中至少訪視4次，強化期每月1次，繼續(xù)期每2月1次，并填寫“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”存入檔案；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每1-2個月對所有自然村進(jìn)行1次督導(dǎo)，督促村醫(yī)和其他督導(dǎo)人員對患者實施直接面視下的短程化療，有圖片留底資料及督導(dǎo)總結(jié)。

及時反饋追蹤病人信息，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)而中斷用藥、死亡、外出、診斷變更等情況及時報告市疾控中心結(jié)防科，需外出病人到市疾控中心辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。

嚴(yán)格做好涂陽病人密切接觸者篩查工作，加大肺結(jié)核可疑癥狀者的發(fā)現(xiàn)力度，并及時推薦到市疾控中心結(jié)核門診確診。

(四)村衛(wèi)生室：轉(zhuǎn)診(推薦)制度上墻，及時轉(zhuǎn)診、推薦肺結(jié)核或可疑肺結(jié)核病人，對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行登記并開具轉(zhuǎn)診單保留存根。接到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院通知的肺結(jié)核病人，立即進(jìn)行登記并訪視，每次督導(dǎo)患者服藥后，按要求填寫“肺結(jié)核患者治療記錄卡”；未按時服藥者及時采取補救措施，防止服藥中斷?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。

督促患者定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標(biāo)本；患者療程結(jié)束后，督促患者將“肺結(jié)核患者治療記錄卡”送至市疾控中心結(jié)核門診，服藥卡填寫完整，督導(dǎo)員簽名，病人治療情況記錄規(guī)范；

積極開展結(jié)核病防治知識宣傳，張貼宣傳畫、設(shè)置宣傳欄和永久性宣傳標(biāo)語，本村村民知曉率達(dá)到70%以上。

（五）藥品管理：市疾控中心抗結(jié)核藥品要做到專庫、專柜存放、專人管理、帳物相符，無潮解、霉變。

（六）健康促進(jìn)：在3月24日前，要開展“3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，通過多種形式開展結(jié)核病及耐多藥結(jié)核病防治宣傳知識，特別是學(xué)校結(jié)核病健康教育，提高廣大人民群眾知曉率，促進(jìn)居民健康行為形成。

（七）學(xué)校結(jié)核病防控：認(rèn)真開展每年新生入學(xué)結(jié)核病篩查工作，強化學(xué)校肺結(jié)核疫情監(jiān)測，加大宣傳力度，教育系統(tǒng)把結(jié)核病防治知識納入學(xué)生健康教育課程計劃中，提高學(xué)校教職員工和學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率。

四、工作補助經(jīng)費

（一）報病補助費：轉(zhuǎn)診的可疑患者到位確診活動性肺結(jié)核并收治，按50元/例標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，補助給轉(zhuǎn)診醫(yī)師（按收到的轉(zhuǎn)診單計）。

（二）網(wǎng)絡(luò)直報可疑患者追蹤補助費：嚴(yán)格按照《樂陵市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)60元/例，按追蹤到位并治療的病人計發(fā)給追蹤者及管理者。

（三）治療管理病人補助費：按《中央補助地方結(jié)核病防治項目方案》規(guī)定執(zhí)行，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要及時將管理費發(fā)放給具體負(fù)責(zé)病人管理的人員。嚴(yán)格按照項目要求，認(rèn)真落實督導(dǎo)訪視，發(fā)現(xiàn)1例管理1例，每例病人督導(dǎo)有圖片及記錄，記錄完善，服藥卡督導(dǎo)員必須簽名，療程結(jié)束病人的服藥卡收回交市疾控中心結(jié)核門診。

五、組織實施

（一）朱集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)項目的組織實施和監(jiān)督管理。結(jié)核病領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)項目具體實施。

（二）肺結(jié)核病人的督導(dǎo)管理嚴(yán)格按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南（2008年版）》執(zhí)行。

結(jié)核病實施方案2

為加強學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《結(jié)核病防治管理辦法》及《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》等法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合我校工作實際，特制定本實施方案。

一、成立學(xué)校防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班

領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：陳明分管醫(yī)院工作副校長

副組長：余小朋學(xué)生工作部部長

周佳玲黨委研究生工作部部長

劉立洪校醫(yī)院院長

成員：（按姓氏筆劃排序）

劉剛財務(wù)部部長

阮世喜黨辦、校辦主任

14 / 20 張永清人事部、黨委教師工作部部長

沈傳茂體育部部長

陳獅校團(tuán)委書記

陳亞奇校醫(yī)院直屬黨總支書記

周勇后勤保障部部長

羅明暉校工會常務(wù)副主席

殷修林黨委宣傳部部長

黃娟國際教育學(xué)院院長

熊曉怡離退休人員工作部部長

蔡明輝紀(jì)委副書記、監(jiān)察工作部部長

審計部部長

校醫(yī)院副院長

各學(xué)院分管學(xué)生工作負(fù)責(zé)人

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)防控工作領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。

工作專班：

由醫(yī)院院長、書記、副院長、辦公室主任、醫(yī)務(wù)科主任、醫(yī)療部主任、醫(yī)技部主任、護(hù)理部主任及公共衛(wèi)生科全體人員組成。公共衛(wèi)生科主任為專班具體負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)具體防控工作的安排和實施，傳染病管理專業(yè)人員為具體防控工作的責(zé)任人，具體落實各項防控工作。

二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施

學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ)。學(xué)校各部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

(一) 健康體檢

校醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目（新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方案見附件1），由校醫(yī)院進(jìn)行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，校醫(yī)院要及時報告疫情，并將患病教職工和學(xué)生轉(zhuǎn)診到武漢市結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷治療結(jié)果。

（二）健康教育

校醫(yī)院、學(xué)生工作部、研究生工作部、國際教育學(xué)院等通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識（學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識見附件2），提高師生對結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強自我防護(hù)意識，同時減少對結(jié)核病患者的歧視。

（三）學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生

后勤保障部及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積；加16 / 20 強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通；做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。

（四）監(jiān)測與報告

1.晨檢工作。各學(xué)院輔導(dǎo)員應(yīng)組織學(xué)生以寢室為單位由寢室長落實晨檢工作，重點了解每名同學(xué)是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時督促其到校醫(yī)院就診。

2.因病缺勤病因追查及登記制度。輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)及時報告校醫(yī)院公共衛(wèi)生科，并配合校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

3.病例報告。對校醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的要求，由校醫(yī)院公共衛(wèi)生科相關(guān)管理人員將疫情立即向醫(yī)院主要責(zé)任人、屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并通過校辦向教育行政部門報告。

4.疫情監(jiān)測。校醫(yī)院要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生（或教職員工）肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息，應(yīng)當(dāng)及時組織人員進(jìn)行調(diào)查核實并及時的應(yīng)急處治。

三、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。學(xué)校各相關(guān)部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對和處置工作中出現(xiàn)的問題，確保工作有效開展。要在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。

（一）及時確診、報告及管理

1.校醫(yī)院各科的臨床醫(yī)生，對就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者必須按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者的工作單位欄中要詳細(xì)、準(zhǔn)確地填寫患者所在學(xué)院及班級名稱，報公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，并按《結(jié)核病防治管理辦法》要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷及治療。公共衛(wèi)生科傳染病管理工作人員要在一周內(nèi)追蹤了解患者就診到位情況并建立相關(guān)規(guī)范的管理檔案。

（二）患者密切接觸者篩查

1.校醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)當(dāng)及時組織開展病例所在學(xué)院師生密切接觸者的篩查工作（密切接觸者篩查及處理方案見附件3）。

2.各學(xué)院應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作，要密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學(xué)生進(jìn)行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就診。

3.對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)院醫(yī)師及輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查。

（三）治療管理

1.凡是由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)確診為活動性肺結(jié)核的學(xué)生和教職工都要接受結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范抗結(jié)核病治療；在治療期間應(yīng)接受居住地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和校醫(yī)院公共衛(wèi)生科給予的規(guī)范管理。

2.校醫(yī)院要按疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，應(yīng)當(dāng)及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況。

（四）休（息）復(fù)學(xué)管理

1.休學(xué)或休息管理凡是由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)確診為活動性肺結(jié)核的學(xué)生和教職工的病情由校醫(yī)院公共衛(wèi)生科主任書面必報校醫(yī)院主要責(zé)任人審核簽字，存檔備案，學(xué)生報學(xué)生工作部或研究生工作部或國際教育學(xué)院休學(xué)一年治療，教職工報各單位安排休息治療。

2.復(fù)學(xué)管理學(xué)生患者經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到休學(xué)時間后，憑湖北省或武漢市結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)開具的完成治療治愈可以復(fù)學(xué)的證明，到校醫(yī)院公共衛(wèi)生科核查后書面必報校醫(yī)院主要責(zé)任人審核簽字后報學(xué)工部或研究生工作部或國際教育學(xué)院辦理復(fù)學(xué)，并存檔備案。

四、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置

一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。縣級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實各項應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。

（一）事件核實與上報。衛(wèi)生計生行政部門會同教育行政部門及時對學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與核實，并組織專家進(jìn)行風(fēng)險評估。如確認(rèn)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，確定事件級別。衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在事件確認(rèn)后2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。

(二)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查。在學(xué)校的支持下，校醫(yī)院配合市、區(qū)衛(wèi)生行政和專業(yè)機構(gòu)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗非強陽性者，應(yīng)當(dāng)在2-3個月后再次進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。

(三)健康教育與心理疏導(dǎo)。學(xué)校學(xué)生工作部、研究生工作部、國際教育學(xué)院及有關(guān)部門在校醫(yī)院的配合和協(xié)助下，強化開展全校師生及學(xué)生家長結(jié)核病防治知識的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時消除其恐慌心理。

(四)校園環(huán)境衛(wèi)生保障。學(xué)校后勤保障部及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強公共場所通風(fēng)、改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，并在校醫(yī)院的配合下做好相關(guān)場所的消毒工作。

(五)事件評估。衛(wèi)生計生和教育行政部門及時了解學(xué)校和醫(yī)院各項應(yīng)急響應(yīng)措施的落實情況，對應(yīng)急處置情況組織開展綜合評估，包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施及效果等。

五、監(jiān)督與管理

衛(wèi)生計生和教育行政部門定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對學(xué)校和校醫(yī)院年度考核的重要內(nèi)容。對未按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施的單位和個人責(zé)令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進(jìn)行問責(zé)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

結(jié)核病實施方案3

為加強學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《結(jié)核病防治管理辦法》及《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合我校工作實際，制定本實施方案。

一、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施

學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ)。學(xué)校各部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

( 一) 健康體檢

校醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢的必查項目，由校醫(yī)院進(jìn)行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生的健康檔案。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例及時反饋給學(xué)校，告知學(xué)生（或家長）到蚌埠市結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷治療結(jié)果。

（二）健康教育

校醫(yī)院及相關(guān)部門通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高師生對結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強自我防護(hù)意識，同時減少對結(jié)核病患者的歧視。

（三）學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生

后勤處及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通；做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。

（四）監(jiān)測與報告

1.晨檢工作。各學(xué)院輔導(dǎo)員應(yīng)組織學(xué)生以寢室為單位由寢室長落實晨檢工作，重點了解每名同學(xué)是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時督促其到校醫(yī)院就診。

2.因病缺勤病因追查及登記制度。輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)及時報告校醫(yī)院，并配合校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

3.病例報告。對校醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的要求，由校醫(yī)院相關(guān)管理人員將疫情立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，并通過校辦向教育行政部門報告。

4.疫情監(jiān)測。校醫(yī)院要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生（或教職員工）肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息，應(yīng)當(dāng)及時組織人員進(jìn)行調(diào)查核實并及時的應(yīng)急處治。

二 、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。學(xué)校各相關(guān)部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對和處置工作中出現(xiàn)的問題，確保工作有效開展。要在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。

（一）及時確診、報告及管理

1.校醫(yī)院對就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者必須按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者的工作單位欄中要詳細(xì)、準(zhǔn)確地填寫患者所在學(xué)院及班級名稱，在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，并按《結(jié)核病防治管理辦法》要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷及治療。

（二）患者密切接觸者篩查

1.校醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)當(dāng)及時組織開展病例所在學(xué)院師生密切接觸者的篩查工作。

2.各學(xué)院應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作，要密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學(xué)生進(jìn)行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就診。

3.對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)院醫(yī)師及輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查。

（三）治療管理

1.凡是由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)確診為活動性肺結(jié)核的學(xué)生和教職工都要接受結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范抗結(jié)核病治療；在治療期間應(yīng)接受居住地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和校醫(yī)院的規(guī)范管理。

2.校醫(yī)院要按疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，應(yīng)當(dāng)及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況。

（四）休（息）復(fù)學(xué)管理

1.休學(xué)或休息管理：凡是由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)確診為活動性肺結(jié)核的學(xué)生和教職工由校醫(yī)院主要責(zé)任人審核，存檔備案，學(xué)生報相關(guān)學(xué)院，教職工報各單位安排休息治療。

2.復(fù)學(xué)管理：學(xué)生患者經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到休學(xué)時間后，憑結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)開具的完成治療治愈可以復(fù)學(xué)的證明，由校醫(yī)院主要責(zé)任人審核后報各學(xué)院，由學(xué)院為其辦理復(fù)學(xué)，并存檔備案。

結(jié)核病實施方案4

為規(guī)范我省學(xué)校結(jié)核病防治工作，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》、《衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳教育部辦公廳關(guān)于加強學(xué)校傳染病防治工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》的有關(guān)規(guī)定，制定本方案。

一、實施范圍：

全省范圍內(nèi)的各級各類學(xué)校及幼兒園。

二、結(jié)核病疫情的界定

（一）散發(fā)病例：指某一學(xué)校的教職員工或?qū)W生中發(fā)生一例及以上活動性肺結(jié)核病人或結(jié)核性胸膜炎。

（二）暴發(fā)疫情：是指同一學(xué)校在短期內(nèi)（1個月內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核患者，或者肺結(jié)核患者的密切接觸者與對照人群相比結(jié)核菌素試驗的陽性反應(yīng)率異常升高。

三、結(jié)核病疫情的監(jiān)測

（一）各級結(jié)核病防治機構(gòu)要指定專人每日瀏覽《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的肺結(jié)核報告情況。凡發(fā)現(xiàn)由醫(yī)療機構(gòu)報告的學(xué)生肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的要求開展追蹤工作。對在醫(yī)療機構(gòu)住院的病人應(yīng)與醫(yī)院聯(lián)系核實診斷。

（二）各級結(jié)核病防治機構(gòu)每周和每月對轄區(qū)學(xué)生肺結(jié)核疫情進(jìn)行一次分析，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病報告數(shù)異常增高或疑似暴發(fā)疫情，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育行政部門和學(xué)校書面報告。

四、結(jié)核病疫情的處置

（一）散發(fā)病例

1、書面通知學(xué)校：各級結(jié)防機構(gòu)發(fā)現(xiàn)并確診學(xué)校教職員工和學(xué)生的活動性肺結(jié)核病人和結(jié)核性胸膜炎后，要書面通知所在學(xué)校；

2、開展密切接觸者篩查：由校醫(yī)負(fù)責(zé)立即對其密切接觸者（同班、同辦公室和同寢室）進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀者篩查，特別要注意不明原因缺課（未上班）者的篩查，確定其中咳嗽、咳痰2周以上或咯血等肺結(jié)核可疑癥狀者。三天內(nèi)將核實無誤的信息向結(jié)核病防治機構(gòu)報告，并負(fù)責(zé)組織所有可疑癥狀者在一周內(nèi)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)接受檢查。

3、檢查方法：同《指南》“接診和診斷程序”。

4、檢查結(jié)果處理：檢查結(jié)束后未再發(fā)現(xiàn)新的肺結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)新肺結(jié)核病人但病人總數(shù)不足3例或即使總數(shù)達(dá)到3例及以上但無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的按指南要求落實治療管理措施，對已經(jīng)構(gòu)成暴發(fā)疫情的，應(yīng)按暴發(fā)疫情處理。

（二）暴發(fā)疫情

1、報告：各級結(jié)核病防治機構(gòu)發(fā)現(xiàn)學(xué)校暴發(fā)或疑似暴發(fā)結(jié)核病疫情后，要立即以書面形式報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和教育行政部門，同時通知所在學(xué)校。

2、核實：結(jié)核病防治機構(gòu)要立即派人深入學(xué)校，調(diào)查了解肺結(jié)核患者之間是否存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，即相互之間有無明確的密切接觸史等，填寫《學(xué)校暴發(fā)疫情預(yù)警信息及現(xiàn)場調(diào)查核實結(jié)果》，見附件2。如果患者之間不存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則按散發(fā)病例處理，如果存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則執(zhí)行下述程序。

3、核實后的初步報告

結(jié)核病防治機構(gòu)的調(diào)查小組在核實確定結(jié)核病暴發(fā)疫情后，應(yīng)在24小時內(nèi)根據(jù)初步的調(diào)查結(jié)果書寫初次報告向同級衛(wèi)生行政部門報告，同時抄送同級教育行政部門，并向上一級業(yè)務(wù)主管部門報告。初次報告的內(nèi)容應(yīng)包括疫情發(fā)生時間、地點、患病人數(shù)、報告患者的詳細(xì)信息等，初步現(xiàn)場核實過程及結(jié)果，下一步處理工作建議等，具體內(nèi)容請參見附件1。建議啟動結(jié)核病暴發(fā)疫情的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)對處理程序。

4、現(xiàn)場調(diào)查和處理措施

在暴發(fā)疫情的調(diào)查處置過程中時應(yīng)遵循邊調(diào)查、邊處理、邊完善的原則。

（1）現(xiàn)場調(diào)查前的準(zhǔn)備

1）組建現(xiàn)場處置小組：成員包括流行病學(xué)醫(yī)生、臨床醫(yī)生、檢驗、健康促進(jìn)和管理人員等，并明確參與現(xiàn)場調(diào)查的人員分工，可分為現(xiàn)場調(diào)查組、現(xiàn)場處置組和衛(wèi)生宣教組等。

2）準(zhǔn)備現(xiàn)場調(diào)查材料

疫情現(xiàn)場處置小組應(yīng)準(zhǔn)備好現(xiàn)場調(diào)查所必需的記錄本、個案調(diào)查表、密切接觸者調(diào)查表、PPD皮試用品、個人防護(hù)用品、宣傳材料等。

（2）現(xiàn)場衛(wèi)生宣教

結(jié)核病防治機構(gòu)和學(xué)校要密切配合，在現(xiàn)場調(diào)查前，共同做好疫情發(fā)生學(xué)校的健康教育和衛(wèi)生宣傳工作。通過宣傳結(jié)核病防治的基本知識，消除疫情發(fā)生地有關(guān)人員的恐慌心理，安撫人心，維持學(xué)校正常的學(xué)習(xí)、工作和生活秩序。在宣傳形式上可采取結(jié)核病知識專題講座、展版和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等。健康教育材料內(nèi)容參見附件3。

（3）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

1）現(xiàn)場基本情況調(diào)查

調(diào)查疫情發(fā)生地的學(xué)校名稱、詳細(xì)地址、在校學(xué)生數(shù)、教職員工數(shù)、年級（班級）組成及人數(shù)、學(xué)生來源、教室和宿舍容量、學(xué)校校醫(yī)的配置等。并通過現(xiàn)場走訪，實地查看結(jié)核病患者所在班級、宿舍等場所的環(huán)境衛(wèi)生條件。

2）疫情基本情況調(diào)查

詳細(xì)了解首發(fā)病例和后續(xù)結(jié)核病患者發(fā)病、就診、診斷和治療處理的過程，目前的健康狀況；結(jié)核病患者的時間分布、班級及宿舍分布情況和相互間的聯(lián)系；已采取的處理措施，下一步工作安排等。

3）確診患者的個案流調(diào)

對所有確診的肺結(jié)核患者開展詳細(xì)的個案流行病學(xué)調(diào)查，個案調(diào)查內(nèi)容參見附4，調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息，發(fā)病和診療經(jīng)過，發(fā)病后的活動和密切接觸者，目前的治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果等。

通過調(diào)查活動性肺結(jié)核患者出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)（工作）、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生接觸的人員名單，并詳細(xì)記錄接觸者的姓名、性別、年齡，與患者的關(guān)系、接觸時間、接觸場所、接觸的密切程度、現(xiàn)詳細(xì)住址、聯(lián)系電話等。

疫情現(xiàn)場處置小組對確診的活動性肺結(jié)核患者必須留取其痰標(biāo)本，開展涂片、培養(yǎng)、藥敏檢查，對培養(yǎng)獲得的結(jié)核分支桿菌分離株送有資質(zhì)的實驗室進(jìn)行DNA指紋同源性分析，以判斷患者之間是否存在分子流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)。

4）密切接觸者調(diào)查

根據(jù)與活動性肺結(jié)核患者接觸發(fā)生的場所和持續(xù)時間，確定密切接觸者，并將確定的密切接觸者調(diào)查信息填寫在個案調(diào)查表中的表2。

5）密切接觸者檢查

根據(jù)密切接觸者調(diào)查確定所有的人員信息，積極追訪查找密切接觸者，對查找到的密切接觸者采取下述檢查處理措施。

A開展衛(wèi)生宣教工作

對接觸者檢查前，應(yīng)開展衛(wèi)生宣教工作。主要是宣傳接觸者檢查的重要性，以消除其顧慮。

B結(jié)核菌素檢查：所有的密切接觸者均開展結(jié)核菌素（PPD）檢查。

C胸部x光片檢查：PPD強陽性者或有肺結(jié)核可疑癥狀者需拍攝胸部x線片檢查。

D痰抗酸桿菌涂片檢查：PPD強陽性者或有肺結(jié)核可疑癥狀者需進(jìn)行3次痰涂片檢查。

5、現(xiàn)場控制措施

（1）對確診患者采取的措施

對確診的肺結(jié)核患者要按照指南的要求登記、建立病案記錄，確定化療方案，落實規(guī)范化治療管理。對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實行休學(xué)，在家隔離治療（符合住院治療的病人應(yīng)到結(jié)核病專科醫(yī)院住院治療），由家庭所在地結(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)制定病人的治療方案，居住地的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)村級醫(yī)生負(fù)責(zé)實施全程督導(dǎo)管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性肺結(jié)核病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)，或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行督導(dǎo)化療，確保規(guī)則用藥。

（2）單純PPD試驗強陽性的密切接觸者：PPD

試驗結(jié)果強陽性、胸片正常者，在征求其知情同意后可以在當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)或校醫(yī)的指導(dǎo)下予以抗結(jié)核預(yù)防性服藥，并安排專人負(fù)責(zé)預(yù)防服藥的督導(dǎo)管理和服藥過程中副反應(yīng)的處理。預(yù)防性服藥推薦方案：若采用異煙肼和利福平聯(lián)合服藥，則為3個月方案；異煙肼和利福噴丁，每周服藥兩次，共服3個月（預(yù)防性治療知情同意書參見附件5）。

（3）其它密切接觸者要建議定期進(jìn)行隨訪復(fù)查，或一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)立即到結(jié)核病防治機構(gòu)就診檢查。

（4）對患者所處環(huán)境處理措施

對患者的痰液嚴(yán)格進(jìn)行消毒（可用1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒液，作用30～60分鐘）；對患者學(xué)習(xí)、生活或居住的環(huán)境，如教室、宿舍等定期進(jìn)行消毒（可用0.5%～1.0%

過氧乙酸溶液薰蒸或過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑噴霧；也可用紫外線照射消毒），并要加強開窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通。對患者使用的被褥等物品要進(jìn)行晾曬。

6、形成調(diào)查報告

暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查處置結(jié)束后1周內(nèi)，疫情現(xiàn)場處置小組應(yīng)寫出詳細(xì)、全面的調(diào)查報告，及時上報衛(wèi)生、教育行政部門和上級業(yè)務(wù)主管部門，通報同級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。調(diào)查報告的具體內(nèi)容包括疫情發(fā)生地的基本情況，疫情概況，疫情發(fā)生、發(fā)展情況和處理措施，現(xiàn)場調(diào)查和處理過程，結(jié)論和建議等。對暴發(fā)疫情的發(fā)生和處理情況進(jìn)行系統(tǒng)地總結(jié)，分析發(fā)生的具體原因，提出今后應(yīng)對類似暴發(fā)疫情事件的防范和處置建議。

五、各部門職責(zé)

（一）衛(wèi)生行政部門

１、負(fù)責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情處置方案，并負(fù)責(zé)組織實施；

２、配合同級教育行政部門開展對學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情報告工作及結(jié)核病防治措施落實的督促與檢查；

３、與同級教育行政部門共同組織開展學(xué)校和幼兒園結(jié)核病防治工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；

４、負(fù)責(zé)及時向同級教育行政部門通報本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情相關(guān)信息。

（二）教育行政部門

1、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情處置方案，并配合組織實施；

2、負(fù)責(zé)對學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情報告和結(jié)核病防治工作的督促與檢查；

3、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和幼兒園有關(guān)人員結(jié)核病防治工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；

4、加強與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時了解本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情的相關(guān)信息。

（三）結(jié)核病防治機構(gòu)

１、負(fù)責(zé)轄區(qū)學(xué)校和幼兒園日常結(jié)核病疫情監(jiān)測工作、并對學(xué)校和幼兒園開展結(jié)核病防控、報告工作提供技術(shù)支持，定期到學(xué)校進(jìn)行經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)；

２、負(fù)責(zé)對學(xué)校或幼兒園發(fā)生的結(jié)核病暴發(fā)疫情開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；

３、協(xié)助學(xué)校和幼兒園機構(gòu)對其全體師生進(jìn)行結(jié)核病防控、疫情監(jiān)測與報告相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)；

４、負(fù)責(zé)及時將涉及本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情信息告知學(xué)校和幼兒園，并指導(dǎo)學(xué)校和幼兒園具體落實防控措施。

（四）學(xué)校和幼兒園

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；

２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)結(jié)核病可疑癥狀者的發(fā)現(xiàn)、推薦和結(jié)核病疫情等健康信息的收集、匯總與報告工作；

３、按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，協(xié)助結(jié)核病防治機構(gòu)對本單位發(fā)生的結(jié)核病疫情進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校結(jié)核病疫情的督促、檢查；

４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員結(jié)核病防治知識的宣傳教育；

六、相關(guān)概念

（一）活動性肺結(jié)核密切接觸者：是指與活動性肺結(jié)核患者長時間（1個月以上）在同一房間學(xué)習(xí)（工作）、居住、生活的接觸者，包括患者的家庭成員、同學(xué)（或同事）、室友、教師等以及根據(jù)實際情況判斷的其他密切接觸者。

（二）流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：是指肺結(jié)核患者之間有明確的接觸史。

結(jié)核病實施方案5

為有效預(yù)防和控制結(jié)核病在我幼兒園的發(fā)生和流行，保障全園師生的身體健康，維護(hù)幼兒園正常的教學(xué)秩序，根據(jù)衛(wèi)生部、教育部有關(guān)文件精神，特制定結(jié)核病防治工作計劃如下：

一、積極開展幼兒園結(jié)核病預(yù)防工作

1、幼兒園要認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于加強學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》精神，加強對幼兒園結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證各項防治措施的落實。

2、要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳活動，加強對幼兒園師生進(jìn)行結(jié)核病防治知識的教育，增強師生自我保健意識和能力。

3、積極開展愛國衛(wèi)生運動，加強幼兒園環(huán)境的清掃和消毒，對教室、寢室、活動室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。同時要教育幼兒注意勞逸結(jié)合，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，防止過度疲勞和熬夜，減少結(jié)核病的感染和傳播機會。

4、加強幼兒園衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)防機構(gòu)報告可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中傳播和流行。

二、認(rèn)真做好師生健康檢查和結(jié)核病人的治療、管理工作

1．建立和完善幼兒、教師健康體檢制度，將結(jié)核病檢查列入幼兒園新生入園健康體檢和每年的教職工健康檢查的主要內(nèi)容。

2．病人的治療管理

（1）對檢查發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核病人和可疑結(jié)核病人均應(yīng)轉(zhuǎn)至所在地結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行正確診斷，提出合理的治療方案，并落實治療和管理。

（2）對傳染性肺結(jié)核病人實行休學(xué)，在家或住院隔離治療，由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)落實督導(dǎo)治療和管理。治療后如傳染性消失，憑結(jié)核病防治機構(gòu)的證明復(fù)學(xué)。如為非傳染性肺結(jié)核病人，在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，督促病人按時服藥，確保規(guī)則治療。

三、有效控制結(jié)核病在園內(nèi)傳播和流行

1．幼兒園發(fā)現(xiàn)患有活動性肺結(jié)核（包括結(jié)核性胸膜炎）的幼兒、教職員工，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病報告要求，及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)接到報告后，要立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，及時采取措施，控制疫情擴散。

2．重點人群或發(fā)病高危人群結(jié)核病檢查。在園幼兒或教職工中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，特別是排菌病人，應(yīng)通過流行病學(xué)調(diào)查，對病人周圍人群、密切接觸者（如排菌病人同班級、同寢室同學(xué)、教職工及其他密切接觸者）進(jìn)行結(jié)核病檢查，從中篩選、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，并進(jìn)一步確定流行范圍和感染人群，及時采取有效措施，控制疫情擴散和園內(nèi)傳播。重點人群檢查采用結(jié)核菌素篩查與胸部X線檢查和痰檢相結(jié)合的方法進(jìn)行。

3.幼兒園在短期內(nèi)出現(xiàn)結(jié)核病人或結(jié)核感染者異常增加，或由同一傳染源引起的新發(fā)結(jié)核病人和感染者，構(gòu)成結(jié)核病暴發(fā)流行公共衛(wèi)生事件的，依照國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定報告和處理。

結(jié)核病實施方案6

為進(jìn)一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》切實做好幼兒園結(jié)核病預(yù)防控制工作，保障廣大師幼的身心健康和生命安全，特制定本方案。

一、背景

結(jié)核病是國務(wù)院確定的重點防控的重點傳染病，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務(wù)的重點工作內(nèi)容。2007年起，省政府實施貧困結(jié)核病醫(yī)療救治民生工程。近年來，我省已出現(xiàn)多起幼兒園聚集性結(jié)核病發(fā)病，且有增多的趨勢。結(jié)核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下，如果存在結(jié)核病傳染源，就特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。幼兒園（含托幼機構(gòu)、下同）是典型的群體環(huán)境，存在發(fā)生結(jié)核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險，需要給予重點關(guān)注。

二、目標(biāo)原則

（一）目標(biāo)：落實幼兒園結(jié)核病防治工作制度，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切實做到對結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，有效預(yù)防控制幼兒園結(jié)核病的發(fā)生和流行，保護(hù)廣大師幼身心健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。

（二）原則：分級負(fù)責(zé)，預(yù)防為主，防控結(jié)合；分工負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)配合；依法管理，科學(xué)防治。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

組 長： 王娟

副組長： 布海里且木 翟祥云

成 員： 各班班主任教師

四、相關(guān)職責(zé)

1、組長負(fù)責(zé)幼兒園和托幼機構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防控制工作的督促與檢查，建立孩子健康體檢制度。

2、副組長組織開展幼兒園有關(guān)人員結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)；

3、成員加強與上級部門的溝通，及時了解本地幼兒結(jié)核病疫情等相關(guān)信息。

五、結(jié)核病防治機構(gòu)

1、為幼兒園開展結(jié)核病疫情防控、疫情監(jiān)測與報告工作提供技術(shù)支持，定期到幼兒園進(jìn)行經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)；

2、對幼兒園發(fā)生的結(jié)核病疫情開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；

3、協(xié)助幼兒園對全體師幼進(jìn)行結(jié)核病防控、疫情監(jiān)測與報告以及相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)；

六、預(yù)防控制

（一）日常預(yù)防

1、各級各類幼兒園要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式，開展經(jīng)常性的結(jié)核病防治知識宣傳教育，增進(jìn)廣大師幼對結(jié)核病的了解，提高自我保護(hù)意識。增加營養(yǎng)，加強鍛煉，注意個人衛(wèi)生，勤曬被褥，不隨地吐痰等。

2、要指定專人對教室、辦公室、食堂、電教室、實驗室、圖書館、音樂房、走廊和樓梯口等公共場所進(jìn)行消毒和開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

3、幼兒園要實行兒童預(yù)防接種證查驗制度，無兒童預(yù)防接種證要及時予以補證、補種后方準(zhǔn)入托入學(xué)。

（二）疫情控制

在幼兒園群體中，發(fā)現(xiàn)3例以上（含3例）有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人時，即可認(rèn)定為幼兒園發(fā)生肺結(jié)核病聚集性病例疫情，需采取以下措施：

1、當(dāng)幼兒園發(fā)生肺結(jié)核病疫情時，應(yīng)立即向轄區(qū)的結(jié)核病防治機構(gòu)書面報告。各級結(jié)核病防治機構(gòu)接到幼兒園疫情報告后，要及時核實疫情，一旦確認(rèn)，應(yīng)立即組織結(jié)核病防治專業(yè)人員進(jìn)入幼兒園開展流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)行疫源追蹤、密切接觸者篩查，制定控制方案，指導(dǎo)幼兒園落實各項防治措施，防止疫情蔓延。

2、縣（市、區(qū)）結(jié)防機構(gòu)為幼兒園肺結(jié)核疫情的責(zé)任報告單位，應(yīng)在24小時內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生局及上級結(jié)防機構(gòu)報告疫情發(fā)生的時間、地點、波及的范圍、人數(shù)、已采取的措施、下一步工作計劃；轄區(qū)衛(wèi)生局及上級結(jié)防機構(gòu)接到疫情報告后，應(yīng)立即參與調(diào)查處理，并于24小時內(nèi)分別向省衛(wèi)生廳、省結(jié)防所報告。同時向同級教育行政部門通報有關(guān)疫情信息。

3、要指導(dǎo)幼兒園為師幼和孩子家長認(rèn)真講解結(jié)核病防治有關(guān)知識，消除廣大師幼和孩子家長的恐懼心理，最大限度地消除結(jié)核病疫情對孩子學(xué)習(xí)的影響。

4、結(jié)核病防治機構(gòu)對流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的密切接觸者要及時進(jìn)行結(jié)核菌素篩查，結(jié)核菌素檢查一般陽性或陰性的要注意定期觀察；對結(jié)核菌素檢查強陽性者，要拍攝胸片并進(jìn)行其他檢查，確定是否為活動性結(jié)核病人。

5、健康體檢和密切接觸者篩查時發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素試驗強陽性，但未發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病灶的孩子，在做好宣傳工作的基礎(chǔ)上，孩子及家長知情同意后可以按照規(guī)定方案，給予三個月的異煙肼加利福噴丁預(yù)防性治療并定期復(fù)查。藥物性預(yù)防可在幼兒園內(nèi)進(jìn)行，由結(jié)核病防治機構(gòu)專業(yè)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)，幼兒園衛(wèi)生室或經(jīng)過專門培訓(xùn)的疫情報告人員負(fù)責(zé)監(jiān)督管理孩子按規(guī)定服藥，同時要進(jìn)行可能發(fā)生的不良反應(yīng)觀察?；季癫?、肝炎、異煙肼中毒者、嗜酒者不宜實施預(yù)防用藥。

6、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，要及時進(jìn)行治療管理，防止結(jié)核病疫情在校內(nèi)傳播蔓延；幼兒園在查驗結(jié)核病防治機構(gòu)出具的準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明書后，方可允許患結(jié)核病的孩子復(fù)學(xué)。各級結(jié)核病防治機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，不得為有傳染性的患病孩子開具準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明。

七、監(jiān)督管理

各級衛(wèi)生、教育部門和相關(guān)單位要在各級幼兒園結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照各自的職責(zé)分工，加強協(xié)作，進(jìn)一步加大對幼兒園結(jié)核病防控工作落實情況的督導(dǎo)檢查，確保結(jié)核病防控工作各項措施落實到位。要建立健全目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，將防控任務(wù)目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，對因疫情報告不及時、可疑病例不按規(guī)定及時處理、為有傳染性的孩子開具復(fù)學(xué)證明、不認(rèn)真落實結(jié)核病篩查工作而造成結(jié)核病在幼兒園傳播流行的單位和個人，要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》等法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

結(jié)核病實施方案7

20xx年3月24日是第22個“世界防治結(jié)核病日”，為全面提高廣大師生對結(jié)核病防治知識的知曉率，降低結(jié)核病疫情，保障學(xué)校師生健康，我校特開展以“社會共同努力，消除結(jié)核危害”為主題的結(jié)核病防治知識宣傳教育活動，現(xiàn)制定如下：

一、活動主題

“社會共同努力，消除結(jié)核危害”。

二、活動目的

通過加強學(xué)校師生的結(jié)核病宣傳教育，提高在校師生的健康素養(yǎng)。

三、活動時間

20xx年3月24日

四、活動地點

馬川子鄉(xiāng)小學(xué)校

五、參與人員

馬川子鄉(xiāng)小學(xué)全體師生，馬川子鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員

六、活動內(nèi)容

1、各班級制作與結(jié)核病防治知識相關(guān)主題的，

宣傳結(jié)核病防治知識;

2、邀請馬川子鄉(xiāng)衛(wèi)生院的工作人員來校開展有關(guān)結(jié)核病防治知識的專題講座，并發(fā)放宣傳材料。

七、活動要求

各班要積極認(rèn)真繪制黑板報，認(rèn)真組織參加講座，不僅要了解結(jié)核病的危害和其防治知識，更要把這些知識宣傳出去，讓更多的人知道它、了解它、預(yù)防它。

結(jié)核病實施方案8

20xx年3月24日是第22個“世界防治結(jié)核病日”，今年的宣傳主題為“你我共同參與，依法消除結(jié)核”。為做好今年“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，現(xiàn)就有關(guān)宣傳計劃安排如下：

一、計劃目的和意義

通過開展結(jié)核病防治日宣傳教育活動，普及村民預(yù)防結(jié)核病知識，倡導(dǎo)相互關(guān)愛、共享生命的道德風(fēng)尚，進(jìn)一步提高全社會對結(jié)核病防治工作的認(rèn)識，反對社會歧視，為結(jié)核病病毒感染者和病人營造良好的社會環(huán)境，有效遏制結(jié)核病流行勢頭，確保我轄區(qū)村民的身體健康和社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展。宣傳時要圍繞宣傳主題，制定宣傳計劃，認(rèn)真組織開展宣傳活動。要以《結(jié)核病防治知識核心信息》為重點，向社會廣泛宣傳結(jié)核病防治知識和我省結(jié)核病防治“兩免一加強”惠民政策。以“世界防治結(jié)核病日”為契機，向鎮(zhèn)政府匯報本地結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀，爭取政策支持，會同教育共同開展宣傳工作，營造全社會參與結(jié)核病防治的良好氛圍。

二、活動時間安排

20xx年3月24日

三、工作策略

(一)多部門合作，全社會參與;

(二)廣泛性宣傳教育活動與集中性宣傳教育活動相結(jié)合;

(三)突出重點，分類指導(dǎo)，對大眾以宣傳普及知識為主，對高危人群采取面對面的宣傳教育和行為干預(yù)為主，對結(jié)核病人加強督導(dǎo)管理。

四、具體措施

(一)采取多種形式，注重宣傳實效

積極利用多種形式，開展結(jié)核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。以宣傳橫幅、展板、上街宣傳等形式大力開展宣傳工作，注重宣傳工作的實效性。加大重點場所宣傳力度，動員全社會參與

(二)要求每個村衛(wèi)生室都要張貼結(jié)核病宣傳畫，對所屬轄區(qū)的村民發(fā)放結(jié)核病宣傳資料同時講解結(jié)核病知識，提高民眾對于結(jié)核病的認(rèn)識。

結(jié)核病實施方案9

結(jié)核病“三位一體”防治服務(wù)模式是國家“十二五”時期針對當(dāng)前結(jié)核病防治現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要提出來的防治新模式，為提高結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、診治水平，按照國家、省、市、縣《結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》、《結(jié)核病預(yù)防控制規(guī)劃規(guī)范》和《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的要求，為順利完成規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)，加速結(jié)核病控制進(jìn)程，降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高民眾健康水平，結(jié)合我縣實際情況，特制定《縣結(jié)核病“三位一體”防治服務(wù)模式實施方案》。

一、制定實施方案，規(guī)范開展“三位一體”防治服務(wù)模式

我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)模式已于2014年1月份正式開始實施，結(jié)核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫(yī)院（定點醫(yī)療機構(gòu)），各單位要明確工作職責(zé)、規(guī)范與結(jié)核病防治相關(guān)的工作內(nèi)容，使我縣“三位一體”工作模式有序、穩(wěn)步開展。

二、部門及機構(gòu)職責(zé)

(一)衛(wèi)生行政部門

1.擬定轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃和年度計劃，報同級人民政府批準(zhǔn)后實施。

2.成立以局領(lǐng)導(dǎo)為組長的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。

3.積極落實結(jié)核病防治工作經(jīng)費，確保各項工作順利實施。

4.定期組織召開小組例會，討論解決實施“三位一體”模式過程中出現(xiàn)的問題和障礙。

5.組織開展結(jié)核病防治工作中的監(jiān)督、檢查和績效評估。

（二）縣疾病預(yù)防控制中心

1.協(xié)助衛(wèi)生局制定結(jié)核病防治規(guī)劃和工作計劃。

2.建立各機構(gòu)間信息傳遞工作流程，建立非定點醫(yī)療機構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作機制，建立結(jié)核病患者追蹤工作流程。

3.負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病疫情監(jiān)測，定期完成、上報季度、年度報表，年度工作總結(jié)，充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)結(jié)防工作進(jìn)行分析和評價。

4.負(fù)責(zé)本轄區(qū)抗結(jié)核藥品需求計劃制定和訂購。

5.負(fù)責(zé)將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及村衛(wèi)生所，落實對患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，對網(wǎng)絡(luò)報告未到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核病病人及時進(jìn)行追蹤，報告的病人如在15天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場追蹤，并對追蹤情況進(jìn)行登記，對中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。

6.負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)。

7.為定點醫(yī)療機構(gòu)提供必要的技術(shù)指導(dǎo)。

8.開展結(jié)核病健康教育工作。

9.定期對定點醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查，按衛(wèi)生局制定的方案進(jìn)行年度考核。

10.負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所進(jìn)行工作督導(dǎo)以及肺結(jié)核患者隨訪。

11.負(fù)責(zé)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。

（三）定點醫(yī)院

1.按照肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為本地區(qū)結(jié)核患者提供診斷與治療服務(wù)，并落實國家和地方有關(guān)免費政策。

2.建立、健全各項工作制度，明確各相關(guān)科室（結(jié)核門診、藥房、檢驗科含痰檢室、放射科、防?？频龋┕ぷ髀氊?zé)；建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記、報告及轉(zhuǎn)診工作程序；將結(jié)防工作納入醫(yī)療機構(gòu)考核內(nèi)容，定期由防?？平M織對相關(guān)科室檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報。

3.設(shè)立結(jié)核病門診，配備兩名專職結(jié)防醫(yī)生及兩名專職痰檢人員，為肺結(jié)核患者和疑似患者提供免費的診斷（包括痰檢、X光胸片）與治療服務(wù)；按照國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，為患者提供免費全程抗結(jié)核治療，不得搭車開藥或與結(jié)核病無關(guān)的物品及檢查；定期對病人進(jìn)行復(fù)查。

4.設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。按照《國家結(jié)核病防治規(guī)劃指南》的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》）及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入、更新、質(zhì)量控制，配合疾控中心完成相關(guān)的月報、季報、年報。

5.設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結(jié)核患者。

6.設(shè)立結(jié)核病藥房（專柜），并按要求進(jìn)行抗結(jié)核藥品管理，免費抗結(jié)核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫登記，填寫與藥品管理相關(guān)的各類報表及登記本，如結(jié)核病人免費專用處方，抗結(jié)核藥品領(lǐng)取登記本，藥品使用報表。

7.凡來診斷的肺結(jié)核病人原則上實行門診治療，確需住院的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入院標(biāo)準(zhǔn)，只對重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦病情緩解，即回門診繼續(xù)治療，住院費用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行；對診斷的肺結(jié)核病人應(yīng)填寫治療協(xié)議書、治療記錄卡、治療管理通知單，治療管理通知單于每5日前寄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公衛(wèi)股。

8.負(fù)責(zé)涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者免費篩查工作，同時應(yīng)對艾滋病病毒感染者進(jìn)行免費結(jié)核病篩查。檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果記錄，并按規(guī)定完成相應(yīng)的報表。

9.對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識的健康教育。

10.保持與疾控中心進(jìn)行溝通，及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關(guān)人員。

11.應(yīng)單獨設(shè)置結(jié)核病細(xì)菌實驗室，固定兩人主要負(fù)責(zé)痰檢及痰培養(yǎng)工作，并做好每日室內(nèi)質(zhì)控記錄，接受上級完成室間質(zhì)控，同時按規(guī)定完成資料的登記、錄入及相關(guān)報表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個月。

12.放射科應(yīng)做好肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者X光胸片的使用記錄。

13.協(xié)助疾控中心完成工作報表。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

1.將本院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。

2.負(fù)責(zé)將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村（社區(qū)），落實患者治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。

3.負(fù)責(zé)結(jié)核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi)生所，經(jīng)村衛(wèi)生所醫(yī)生追蹤仍未到位的患者如在5天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場追蹤，追蹤結(jié)果傳遞給縣疾控中心。

4.負(fù)責(zé)對村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。

5.負(fù)責(zé)對村醫(yī)及其他督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。

6.負(fù)責(zé)對病人及村民進(jìn)行健康教育。

7.負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室患者治療管理工作督導(dǎo)檢查，每例患者進(jìn)行四次家庭訪視，隨時掌握病人治療情況和副反應(yīng)情況。

8.病人完成全程治療后，收集《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。

（五）村衛(wèi)生所

1.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到縣醫(yī)院就診。

2.嚴(yán)格執(zhí)行定點醫(yī)院制定的化療方案。

3.負(fù)責(zé)本村患者治療的督導(dǎo)管理，督導(dǎo)按時按量服藥，督促患者定期復(fù)查，并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)。

4.詳細(xì)做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

5.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤，追蹤仍未到位的病人上報給鄉(xiāng)醫(yī)。

6.對村民（居民）及病人開展結(jié)核病健康教育。

（六）其他醫(yī)療機構(gòu)

1.建立院內(nèi)肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診工作機制。

2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及可疑癥狀者及時進(jìn)行疫情報告，并填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，將患者轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院接受進(jìn)一步的診斷和治療。

3.防保科每日收集各相關(guān)科室的疫情報告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，定期將轉(zhuǎn)診單寄送至縣醫(yī)院。

4.對患者和家屬開展結(jié)核病健康教育。

三、保障措施

（一）定點醫(yī)院需滿足的條件

1.基本設(shè)施要求

定點醫(yī)院必須按照如下要求配置開展結(jié)核防治工作的必要設(shè)施。

（1）門診：按照傳染病診室的要求設(shè)置門診，要保證有診室和處置室，有必要的設(shè)備，包括醫(yī)用觀片燈、臺式計算機、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備、消毒設(shè)備。

（2）痰檢實驗室：應(yīng)符合生物安全二級防護(hù)要求，實驗室應(yīng)分區(qū)（痰涂片染色域和讀片鏡檢區(qū)域），應(yīng)裝備開展痰涂片檢查的基本設(shè)備，包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。

（3）放射科：有符合國家對X線防護(hù)要求的X線機用房，配備X線機（200MA以上）、X線防護(hù)設(shè)備、洗片機、觀片燈等。

（4）藥房：藥房應(yīng)有免費抗結(jié)核藥品存放柜（架），藥品存放應(yīng)有防潮架、防鼠板及防盜設(shè)備。

（5）病房：按照呼吸道傳染病設(shè)置病房，與其他傳染病房區(qū)相對隔離。

2.人員要求

（1）結(jié)核病門診：從事結(jié)核病診療的醫(yī)師應(yīng)具備內(nèi)科學(xué)或呼吸內(nèi)科學(xué)或傳染病學(xué)專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其他人員應(yīng)具備其他相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。門診至少配備醫(yī)師2名、護(hù)士1名，負(fù)責(zé)肺結(jié)核病患者診斷、治療（管理）、報告和登記工作，承擔(dān)免費抗結(jié)核藥物的接收、登記、入庫與發(fā)放工作。

（2）實驗室：實驗室必須保證有2名專職檢驗人員，負(fù)責(zé)結(jié)核菌涂片鏡檢和結(jié)核菌培養(yǎng)工作。

（3）防保科：有1名專（兼）職人員，承擔(dān)本院結(jié)核病內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。

（4）放射科：有1名專（兼）職人員，承擔(dān)初診和結(jié)核病患者X線檢查工作。

（二）政策支持

積極落實國家對肺結(jié)核患者的各項免費政策，以及對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報病、治療管理等補助的政策支持，具體內(nèi)容如下：

1.結(jié)核病免費診療政策

（1）為疑似結(jié)核病患者及可疑癥狀者提供一次免費的痰涂片檢查和X線胸片檢查，包括三張?zhí)低科鸵粡圶線胸片。

（2）為確診的活動性肺結(jié)核患者提供國家統(tǒng)一方案的免費抗結(jié)核藥物治療。

（3）在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監(jiān)測治療效果。

（4）患者治療結(jié)束時為其提供一次免費的X線胸片檢查。

2.人員補助及激勵政策

（1）對轉(zhuǎn)診活動性肺結(jié)核患者的個人發(fā)放報病補助費；

（2）對實施督導(dǎo)治療的人員發(fā)放治療管理補助費；

（3）定期對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢。

（三）醫(yī)療保障政策

將肺結(jié)核患者門診和住院費用納入當(dāng)前醫(yī)療保障體系報銷范圍，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案有關(guān)規(guī)定，落實農(nóng)村結(jié)核病患者門診和住院費用補償政策，同時要協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理部門，落實城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工結(jié)核病患者的醫(yī)療保障，確保“三位一體”防治服務(wù)模式可持續(xù)發(fā)展。

（四）經(jīng)費保障

為確保各項防治工作的順利實施，要積極落實結(jié)核病防治工作的各項經(jīng)費，具體包括：

1.中央轉(zhuǎn)移支付項目及上級補助經(jīng)費用于提供結(jié)核病診斷、治療及管理方面的費用。

2.縣財政用于結(jié)核病防治專項經(jīng)費，主要用于結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)和防治機構(gòu)的能力建設(shè)和保障常規(guī)工作運行費用。

（五）組織制度保障

1.成立以衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為組長、綜合醫(yī)院和結(jié)防機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為成員的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見附件1），負(fù)責(zé)我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，衛(wèi)生局定期組織結(jié)防機構(gòu)和綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開結(jié)核病防治工作例會，通報病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、追蹤等情況，針對問題進(jìn)行相關(guān)協(xié)調(diào)工作，并制定相應(yīng)措施。

2.建立、完善定點醫(yī)院實施結(jié)核病防治工作制度。

3.建立非定點醫(yī)院的報告轉(zhuǎn)診工作機制，規(guī)范其他綜合醫(yī)療機構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作。

4.建立疾控中心的追蹤工作流程，規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村疑似患者追蹤工作。

5.建立確診肺結(jié)核患者管理工作機制，規(guī)范患者用藥、治療管理工作。

6.建立各機構(gòu)間信息傳遞工作流程。

四、監(jiān)控與評價

（一）督導(dǎo)

1.醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。

（1）頻度：傳染病報告工作每日核對，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對。

（2）內(nèi)容：定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診工作的管理機制、制度和流程，結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入質(zhì)量（及時性和完整性），“三本”填寫質(zhì)量；

核查內(nèi)部轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，非定點醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者、報告和轉(zhuǎn)診工作開展情況。

2.疾控機構(gòu)

（1）縣疾控中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)，每2月督導(dǎo)1次，對非定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生所的督導(dǎo)按《指南》要求執(zhí)行。

（2）免費政策的落實情況：患者報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理機制的建立和執(zhí)行情況；

肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；藥品管理與發(fā)放情況；資料信息管理，登記資料的完整情況；網(wǎng)絡(luò)直報、結(jié)核專報和季度報表填報情況；實驗室質(zhì)量控制。

（二）定期考核

縣衛(wèi)生局將定期組織人員對定點醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）結(jié)核病開展情況進(jìn)行考核，原則上每年至少考核一次，考核結(jié)果進(jìn)行通報反饋。

結(jié)核病實施方案10

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人們健康的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率、死亡率均已位居各常見疾病前列，對人們?nèi)粘９ぷ鳌⑸钤斐蓸O大威脅。作為人群相對集中的場所，學(xué)校更是結(jié)核病的重災(zāi)區(qū)，近年來，中小學(xué)生患病率呈上升態(tài)勢。毫無疑問，結(jié)核病已成為學(xué)校傳染病之首。為了有效控制結(jié)核病在校園的蔓延、確保廣大師生的生命安全以及正常教學(xué)活動的有序進(jìn)行，根據(jù)魯教體字[2018]22號《關(guān)于進(jìn)一步加強和規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》要求，經(jīng)沂臨市教育局批準(zhǔn)，擬在全校范圍開展結(jié)核病的篩查與防控工作。為保障工作的順利開展，特擬定此實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以構(gòu)建和諧校園為指導(dǎo)，堅決貫徹上級有關(guān)部門的要求，充分認(rèn)識到結(jié)核病防治工作的重要性、艱巨性和緊迫性，構(gòu)建“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的長效管理與應(yīng)急處置機制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實責(zé)任，依靠全體師生，群防群控，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，確保師生安全，維護(hù)校園穩(wěn)定。

二、組織機構(gòu)

“沂臨一中結(jié)核病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組”成員如下：

組長：x黨委書記副校長全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校結(jié)核病防控工作

副組長：x副校長(校本部)全面負(fù)責(zé)校本部結(jié)核病防控工作x副校長(南校區(qū))全面負(fù)責(zé)南校區(qū)結(jié)核病防控工作x副校長(北校區(qū))全面負(fù)責(zé)北校區(qū)結(jié)核病防控工作

成員：

1.校本部xx

2.南校區(qū)xx

3.北校區(qū)xx

疫情管理員：校本部x

南校區(qū)x

北校區(qū)x

三、工作職責(zé)

接受衛(wèi)生部門指導(dǎo)，將防控結(jié)核病工作納入學(xué)校工作計劃;建立“一把手”負(fù)責(zé)制，分管校長具體部署，將責(zé)任分解、落實到人;設(shè)立結(jié)核病疫情管理員;配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo);積極開展結(jié)核病防控宣傳教育;配合衛(wèi)生部門做好疫情處置工作等。

四、預(yù)防控制措施

(一)日常防控

1、全面落實學(xué)校新生入學(xué)結(jié)核病的專項篩查。

嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017版)》，在進(jìn)行新生入學(xué)體檢、教職工結(jié)核病檢查、密切接觸者篩查時，組織被檢察人員到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)或其他有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，通過癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗、胸部x光片等方式進(jìn)行檢查并對結(jié)果進(jìn)行規(guī)范記錄。新生入學(xué)體檢結(jié)束5個工作日內(nèi)，填寫《學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查匯總表》并上報市教育局和市疾控中心。

2、加強常態(tài)下的結(jié)核病防控宣傳教育。

主要通過健康教育課、主題班會、專題講座以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向各校區(qū)師生廣泛宣傳防治結(jié)核病的核心知識，利用學(xué)校黨團(tuán)和社團(tuán)等組織、志愿者活動、社會實踐課程等，積極組織教職工、學(xué)生、學(xué)生家長參加相關(guān)宣傳和實踐活動，提高師生員工的公共衛(wèi)生意識和相關(guān)知識知曉率，增強人群自我防護(hù)意識和能力，同時減少對患有結(jié)核病學(xué)生的歧視。

結(jié)核病防控的相關(guān)核心知識主要包括：

(1)結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病;

(2)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核病;

(3)得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h級結(jié)防機構(gòu)(設(shè)縣疾病控制中心)接受檢查和治療;

(4)在縣級防結(jié)機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策;

(5)只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的;

(6)咳嗽、打噴嚏掩口鼻;

(7)不隨地吐痰;

(8)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情，不帶病上課;

(9)養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣;

(10)保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

3、嚴(yán)格保障學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。

按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積。做好教室、寢室、圖書館、閱覽室、食堂、實驗室、多媒體教室、體育館等公共場所通風(fēng)消毒工作，課余時間常通風(fēng)，盡量減少空調(diào)的使用，將開窗情況作為日常衛(wèi)生檢查的重要內(nèi)容。根據(jù)《學(xué)校公共場所紫外線消毒方法及注意事項》對寢室進(jìn)行紫外線消毒，并填寫《學(xué)校公共場所紫外線消毒記錄表》，指定專人進(jìn)行管理，避免因方法不當(dāng)對師生造成傷害。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。

4、建立并落實晨午檢和因病缺勤登記以及病因追蹤制度。

晨午檢。具體由班主任和班級衛(wèi)生委員進(jìn)行落實，重點了解學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等結(jié)核病可疑癥狀，填寫《學(xué)校對中小學(xué)晨午檢記錄表》，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者，立即上報學(xué)校疫情管理員及校衛(wèi)生室。

因病缺勤登記。班主任要及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和原因，填寫《學(xué)校對因病缺勤學(xué)生病因追蹤登記表》，做到每日上報、及時跟進(jìn)。如疑為結(jié)核病，立即上報學(xué)校疫情管理員及校衛(wèi)生室，并由疫情管理員追蹤了解學(xué)生的診斷或治療情況，嚴(yán)防患病學(xué)生及家長隱瞞病情。

5、建立并落實病例報告及疫情監(jiān)測制度。

病例報告。對學(xué)校通過新生入學(xué)體檢、教職工體檢、晨午檢、因病缺勤學(xué)生登記及病因追蹤、主動就診等渠道發(fā)現(xiàn)的具有結(jié)核病可疑癥狀者或疑似(確診)病例的學(xué)生或教職工，由學(xué)校疫情管理員填寫《學(xué)校對結(jié)核病可疑癥狀者或疑似(確診)病例報告單》并于24小時內(nèi)上報市疾控中心，同時督促具有結(jié)核病可疑癥狀者或疑似病例的學(xué)生或教職工及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行檢查，并跟蹤了解診斷情況。學(xué)校疫情管理員每月填寫《學(xué)校對結(jié)核病可疑癥狀者或疑似(確診)病例報告/轉(zhuǎn)診信息一覽表》，并于次月5日前上報市教育局和市疾控中心。

疫情監(jiān)測。在常態(tài)下配合市疾控中心開展學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析，對檢測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生或教職工疑似病例報告信息，及時進(jìn)行核查。輿情監(jiān)測工作由學(xué)校疫情管理員具體實施，日常對校園網(wǎng)站、微信群等公共平臺，以及學(xué)生微信、微博等個人信息的實時監(jiān)測與管理，及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對有關(guān)輿情。當(dāng)校內(nèi)發(fā)生結(jié)核病疫情時，疫情管理員要對疫情狀況、控制措施、處置進(jìn)展等信息進(jìn)行統(tǒng)一提供和對外發(fā)布，并及時對學(xué)生、必要時對家長進(jìn)行疫情狀況、控制進(jìn)展等的說明或通報，做好結(jié)核病防控知識的宣傳教育、患病學(xué)生及家長的心理疏導(dǎo)等工作，做到正確引導(dǎo)、正面宣傳、科學(xué)教育，避免引起學(xué)生及家長不必要的精神負(fù)擔(dān)和心里恐慌。

(二)校內(nèi)結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施

校內(nèi)結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。出現(xiàn)此狀況，在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，要采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)蔓延。

1、科學(xué)進(jìn)行密切接觸者篩查和管理。

學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生或教職工病例，即填寫《學(xué)校結(jié)核病疫情處置通知單》，并組織人員在結(jié)核病防控專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017版)》要求，科學(xué)確定密切接觸者的篩查范圍，并開展病例篩查工作。同時，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，并要求學(xué)生進(jìn)行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等結(jié)核病癥狀時，應(yīng)及時就診。對審查發(fā)現(xiàn)的胸部x光片未見異常，但結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù)，并填寫《學(xué)校對單純結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者預(yù)防性用藥記錄表》;拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各進(jìn)行一次胸部x光片檢查，并填寫《學(xué)校對未預(yù)防用藥者醫(yī)學(xué)觀察/胸部檢查記錄表》。對在校治療和復(fù)學(xué)后繼續(xù)治療的學(xué)生，要填寫《學(xué)校對在校結(jié)核病患者治療服藥記錄表》。疫情管理員、校醫(yī)、班主任應(yīng)根據(jù)結(jié)核病防空機構(gòu)的技術(shù)要求，督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查，并做好相應(yīng)記錄的全程管理工作。

2、建立綠色診療通道。

建立并加強學(xué)校有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與市教育局和市疾控中心及結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)系，并在校園網(wǎng)站、微信平臺和醒目公共場所公布結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作部門、聯(lián)系人、聯(lián)系電話，方便師生咨詢和就診。疫情管理員要與結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)有效對接結(jié)核病防控工作，實施學(xué)生結(jié)核病的就診、登記、報告以及診斷證明等專項管理，加強對患病學(xué)生信息的溝通和交流，對不需休學(xué)的學(xué)生，安排好其在校期間的生活和學(xué)習(xí)。

3、嚴(yán)把休、復(fù)學(xué)關(guān)。

休學(xué)。根據(jù)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要求，符合下列條件的，由機構(gòu)開具休學(xué)診斷證明，學(xué)校對其采取休學(xué)管理。

(1)菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和/或培養(yǎng)陽性患者);

(2)胸部x光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌因肺結(jié)核患者;

(3)具有明顯的肺結(jié)核癥狀;

(4)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。

復(fù)學(xué)。患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，符合下列條件的，結(jié)核病定點醫(yī)療可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求，學(xué)校對其采取復(fù)學(xué)管理并督促學(xué)生落實后續(xù)治療管理措施。

(1)菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌因肺結(jié)核患者(包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等)經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn);

(2)菌因肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部x光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰涂片檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月);

(三)校內(nèi)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置措施

同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上結(jié)核病病例或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，上報市衛(wèi)生計生局，由其根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果，判定是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在政府領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實各項應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響，在此基礎(chǔ)上，采取以下措施：

1、協(xié)助市疾控中心和市衛(wèi)生計生局及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗非強陽性者，應(yīng)當(dāng)在2-3個月后再次進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。

2、在衛(wèi)生部門協(xié)助下，強化開展全校師生及學(xué)生家長結(jié)核病防治知識的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時消除其心里恐慌。

3、在常規(guī)工作下著重加強公共場所通風(fēng)，改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，并在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。

4、落實衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。

五、強化監(jiān)督，嚴(yán)肅管理

學(xué)校接受上級行政、衛(wèi)生部門以及監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施。同時，對于工作落實不到位的相關(guān)人員，學(xué)校將深入分析研究，責(zé)任到人，追究到人。

結(jié)核病實施方案11

20xx年3月24日是第22個“世界防治結(jié)核病日”，今年的宣傳主題為“你我共同參與，依法防控結(jié)核--發(fā)現(xiàn)并治愈每一位患者”。

根據(jù)梅里斯區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于組織開展20xx年“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動的通知》精神，為做好今年“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，推動落實我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治，現(xiàn)就有關(guān)宣傳計劃安排如下：

一、計劃目的

通過開展結(jié)核病防治日宣傳教育活動，普及居民預(yù)防結(jié)核病知識，為結(jié)核病病毒感染者和病人營造良好的社會環(huán)境，有效遏制結(jié)核病流行勢頭，確保我轄區(qū)居民的身體健康和社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展。宣傳時要圍繞宣傳主題，制定宣傳計劃，認(rèn)真組織開展宣傳活動。以“世界防治結(jié)核病日”為契機，向鎮(zhèn)政府匯報本地結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀，爭取政策支持，會同教育共同開展宣傳工作，營造全社會參與結(jié)核病防治的良好氛圍。

二、活動時間安排

20xx年3月20日以前刊出宣傳主題為“你我共同參與，依法防控結(jié)核--發(fā)現(xiàn)并治愈每一位患者”。宣傳欄，在人口集中地懸掛橫幅，張貼標(biāo)語、墻畫，利用電子顯示屏滾動播出相關(guān)內(nèi)容，印刷宣傳折頁1500份，20xx年3月24日(農(nóng)歷2月初5日)在達(dá)呼店鎮(zhèn)鎮(zhèn)

三、工作內(nèi)容

(一)到學(xué)校進(jìn)行廣播宣傳，動員學(xué)生、教師及村干部積極參與到宣傳工作中來

(二)廣泛性宣傳教育活動與集中性宣傳教育講座。

(三)突出重點，分類指導(dǎo)，對大眾以宣傳普及知識為主，對高危人群采取面對面的宣傳教育和行為干預(yù)為主，對結(jié)核病人加強督導(dǎo)管理。

四、具體措施

(一)采取多種形式，注重宣傳實效積極利用多種形式，開展結(jié)核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。以宣傳橫幅、展板、上街宣傳等形式大力開展宣傳工作，注重宣傳工作的實效性。加大重點場所宣傳力度，動員全社會參與

(二)3月20日召開村醫(yī)生會議，要求每個村衛(wèi)生室都要張貼結(jié)核病宣傳畫，制作一期關(guān)于結(jié)核病知識的板報，對所屬轄區(qū)的村民發(fā)放結(jié)核病宣傳資料同時講解結(jié)核病知識，提高群眾對結(jié)核病的認(rèn)識。

農(nóng)貿(mào)市場進(jìn)行健康咨詢活動。